ＩＳＯ１４００１コンサルティング見積ミツモリ依頼書イライショ

分かる範囲で結構です。記入の上ＦＡＸ又はメールに添付して送って下さい。

会カイ 社シャ 名メイ

業種ギョウシュ

住ジュウ　　　所ショ

〒

電話番号デンワバンゴウ

ＦＡＸ

代表ダイヒョウ者シャ名メイ

本社ホンシャ人数ニンズウ（パート含フクむ）

資シ 本ホン 金キン

創業ソウギョウ年ネン

顧カエリミ　　　客キャク

民間ミンカン＝　　　　％　　官庁カンチョウ＝　　　％

売上高ウリアゲダカ

推進スイシン責任者セキニンシャ

最寄モヨ駅エキ

駅エキから徒歩トホ　　　分フン

ＩＳＯ１４００１　　　　　　　　　　　　導入の目的

活動カツドウ時期ジキ

平成ヘイセイ　 　年トシ　　 月ツキから活動カツドウを開始カイシし平成ヘイセイ　　 年トシ　 　月ツキごろ本ボン審査シンサを受ウけたい

審査シンサ機関キカン

□決定済ケッテイズみ（　　　　　　　　　　　）　□検討中ケントウチュウ　　□紹介ショウカイしてほしい

適用テキヨウ組織ソシキ

工場コウジョウ、支店シテン、営業所エイギョウショ等トウの名称メイショウ

所在地ショザイチ

人ニン数スウ（パート含フクむ）

御社オンシャの製品セイヒンやサービス

ISO14001の知識チシキ

□十分ジュウブンに理解リカイしている　□理解リカイしている　□中間チュウカン　□知シらない　□全マッタくしらない

どんな規制キセイを　　　　　　　　　　受ウけていますか？

□大気タイキ汚染オセン　　□水質汚濁スイシツオダク　　□騒音ソウオン　　□振動シンドウ　　□悪臭アクシュウ　□土壌汚染ドジョウオセン

□廃棄物ハイキブツ　　　□地元ジモトとの協定キョウテイ　　　　　　□よく分ワからない

環境カンキョウ規定キテイ、基準キジュン類ルイ

ありますか？　ある　　ない

組クミ 織オリ 図ズ

組織図ソシキズがある場合バアイは１部ブコピーを送オクって下クダさい。

マニュアル　　　　　　　　への希望キボウ

構造コウゾウ

□コンパクトＩＳＯタイプの薄ウスくて簡単カンタンで運用ウンヨウ負担フタンの少スクないものにしたい

□分厚ブアツく多重タジュウ構造コウゾウの従来ジュウライ型ガタにしたい。

作成サクセイ

□延ノべ５日間環境カンキョウマネジメントシステム構築コウチク法ホウを使ツカいたい。�@

□少スコしは自分ジブンたちでつくりたい。�A　 　　　　�@〜�Bの料金リョウキンはいずれも同オナじです。

□マニュアルは長期間チョウキカン掛カかっても自分ジブンたちで作ツクりたい。�B

□とにかく安く上げたい。最低限サイテイゲンの訪問ホウモン支援シエンを受ウけたい。�C　（低料金テイリョウキン）

他タの取得シュトク状況ジョウキョウ

□ISO9001　□ISO22000  □HACCP　□ISO27001　□どれも未ミ取得シュトク

コンサルタント

□ヒラカワを希望キボウ　 　　□現地ゲンチスタッフを希望キボウ　　　□どちらでも良ヨい

ご要望ヨウボウなど

会合の曜日指定はありますか？　□特になし　　　　□希望あり　　　　　　　　曜日ヨウビ

作成サクセイ者シャ（見積ミツモリ提出テイシュツ先サキ）

平成ヘイセイ　　　年トシ　　　月ツキ　　　日ヒ　作成者サクセイシャ：

作成者サクセイシャメールアドレス

見積ミツモリ書ショ送付ソウフ方法ホウホウ

□ヤマトメール便ビン　　□郵送ユウソウ　　□電子デンシメール（ＰＤＦファイル）

受付ウケツケＦＡＸ番号バンゴウ　０９４２−７３−１４１０

電子デンシメール　yuhirakawa2@nifty.com　平川雄典ヒラ